肺结核可能会导致不孕不育 患者应做盆腔检查

中共早期领导人、革命先烈瞿秋白有过两段婚姻,但却没有自己的亲生子女。瞿秋白患有肺结核,让人不禁怀疑,他终生无子是否和肺病有关。而在去年,也有新闻报道,29岁的王女士婚后一年未孕,被确诊为双侧输卵管远端梗阻积水。事后才知道,引起不孕的原因竟是因为一年前她曾患肺结核。肺结核还会引起不孕?这两种看似风牛马不相及的疾病是如何联系在一起的呢?今天我们邀请了北京胸科医院结核科主任医师高薇薇,一起来探讨肺结核患者优生优育的问题。

肺结核可能会导致不孕不育


高主任说,肺结核与夫妇不孕不育可能有关系。因为即使是很小的肺结核病灶,只要侵入到盆腔,就可以发展到盆腔结核,盆腔结核最常见的问题就是不孕。现在女性肺结核患者中常见不孕患者,直接原因多数是输卵管粘连、盆腔积液、卵巢囊肿等,但因结核造成不孕的女性常常是没有自觉的,因为结核较小,且没有任何症状,这些女性经常是在治疗不孕的过程中才发现患有结核。

高主任指出,女性患者盆腔结核的症状常常比较隐蔽,其出现月经延迟的症状与月经不调很相似,往往难以引起重视,即使是患有肺结核的女性,如果没有做盆腔检查,也很难发现患有盆腔结核。

另外,结核病导致男性不育的病例也较为常见,男性睾丸结核、附睾结核、精索结核等是导致男性不育的常见疾病。但男性相对于女性来说,从外表是能够看出来异常症状的。比如说,精索结核从外表能够看到蚯蚓样的改变,睾丸结核有精液带血的症状等。

健康Tips:患有结核病的患者,应该等到治疗好以后再考虑结婚生子。以避免因为婚后的夫妻生活、生儿育女、家务等一系列的问题,给治疗带来不利的影响。已结婚的育龄妇女,如果患了肺结核,应暂时避孕,此时怀孕,可能会导致患者肺结核病情加重,且胎儿可能会出现发育不良或死胎;如果肺结核患者已经怀孕,最好终止妊娠。

如何预防肺结核导致的不孕


高主任建议,不孕女性要做盆腔结核相关的检查。患有肺结核的女性,如果有月经延迟、月经不调等问题,最好检查一下是否有盆腔结核。

健康Tips:出现生殖器结核类似症状或者有肺结核病史的妇女应接受全身检查。如患者有原发性不孕,月经稀少或闭经时;未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时;慢性盆腔炎久治不愈时;尤其是过去有结核病接触史或曾患有肺结核、胸膜炎、肠结核时均应考虑有生殖器结核的可能,都应该到医院进行全身检查及妇科检查,做胸部X线、盆腔X线摄片,以发现原发灶。

肺结核是传染病而不是遗传病


高主任告诉我们,肺结核是传染病,因此与结核病患者接触之后即有可能感染结核菌,但如果是免疫能力正常的人,可能是一直携带病菌,但并不发病。一旦因为疾病或者其他原因出现免疫能力较差时,结核病就有可能发作,例如糖尿病患者血糖控制不良时。身体条件较好的患者,结核会逐渐钙化,不会再次发作。

健康Tips:肺结核不是遗传性疾病,不会传给下一代。但由于结核菌通过空气来传播,因此在家中,很容易传染给共同居住或日常关系比较密切的其它家庭成员,从而导致一个家庭内的多个成员患上肺结核。肺结核不会遗传给下一代,但却有可能会传染给自己的家人、孩子。比如瞿秋白的第一任夫人王剑虹,她死于肺病,而这个病有可能就是瞿秋白传染给她的。

如何及时发现肺结核?


高主任告诉我们,根据最新的流行病学调查结果,40%的结核病患者是没有症状的,尤其是结核较小的时候,如果没有侵犯到血循环,基本上是难以发现的。只有侵犯到血循环的结核才会出现相关症状。对于肺结核来说,早期可能只是出现消瘦,并没有其他症状。结核菌生长特别慢,患者可以慢慢适应,症状并不明显。因此健康体检是发现结核病的最好方式,近几年单位的健康体检中发现了不少结核病病例。CT是最敏锐的结核病检查,胸片容易漏诊,漏诊率大约有20%。

健康Tips:建议结核病的高危人群每年进行一次胸部CT。结核病的高危人群包括糖尿病患者、应用免疫抑制剂的人群如肾脏移植者、系统性红斑狼疮患者、肾病综合征、长期使用激素的人群,此外,身边有结核病患者,与结核病有密切接触的患者应特别注意。