腹泻是宝宝常见的一种症状,是指排便次数超过平常频率,且粪便稀薄,水分增加,可能见到少量血性、黏性、脓性物质,多数由肠道感染引起,是消化道疾病。
其中肠道感染的原因很多,最常见的是病毒感染和细菌感染。
细菌性感染:通常由痢疾杆菌、沙门氏菌等引起,拉脓血便是细菌性感染的主要特征,同时宝宝可能会出现发热、腹痛,常发生于夏季;
病毒性感染:最常见的是轮状病毒引起的秋季腹泻,是最常见的一种婴幼儿腹泻,传染性非常强。其典型的症状是前期多有发烧、呕吐,持续1-2天后,便便会呈现典型的蛋花汤或者清水状,且发病后没有特效药物,只能对症治疗。稀水便一天可达10次以上,持续3-8天,虽有自限性,但让宝宝短时间之内丢失大量水分和电解质,可导致严重后果。
腹泻会破坏肠道表面的乳糖酶,使得摄入的乳糖难以被分解,引发宝宝的乳糖不耐受症状,所以通常在急性发作之后,还会持续一段时间。如果宝宝在腹泻之前由配方粉喂养,可以在腹泻时换成不含乳糖的腹泻配方粉,不会加重肠道的负担;如果宝宝之前由母乳喂养,可以继续坚持并耐心等待一段时间。如果腹泻次数反而增加,可以试着给宝宝服用乳糖酶。
因为不吃病菌就无法排出,导致恢复的慢,所以总的来说不能禁食,让宝宝饿着。只要避免生冷食物,避免高脂高糖,按照原先的饮食习惯就好。
另外,对腹泻时的脱水需要引起家长的足够重视,年龄越小的宝宝对于脱水越敏感,重度脱水不仅会损害宝宝的大脑,甚至会引起宝宝昏迷等严重问题。脱水是个渐进的过程,大概可分为三个等级:
轻度 | 中度 | 重度 | |
失水比例 | 3%-5% | 5%-10% | 大于10% |
精神状态 | 无明显改变 | 烦躁或萎靡 | 昏睡或昏迷 |
口腔黏膜 | 稍干燥 | 干燥 | 极干燥 |
眼窝及前囟凹陷 | 轻度 | 明显 | 极明显 |
皮肤弹性 | 较好 | 差 | 极差 |
眼泪 | 有 | 较少 | 无 |
尿量 | 正常 | 略减少 | 少尿或无尿 |
稀水便不仅损失了水分,还有电解质。对于中轻度可以通过去药店购买口服补液盐,补充葡萄糖、钠、钾以及水分。另外,苹果汁也有类似的效果。不建议自己配制盐水。
一旦出现重度脱水的症状,比如昏迷、眼眶深凹等,一定要及时就医。
如果出现其他以下的症状,也需要立即就医:
1. 大便出血;
2. 宝宝精神萎靡或烦躁;
3. 频繁呕吐,难以服药;
4. 腹泻剧烈,次数或量较大;
5. 中轻度脱水但拒绝口服补液盐或其他水分补充方式;
6. 3个月以下且有发烧;
7. 3个月以上且发烧超过39度;
腹泻可以通过口或呼吸道传播。5岁以内的孩子基本都会被轮状病毒感染,通过以下预防措施能尽可能减少轮状病毒的感染:
1. 饭前便后洗手,不吃生冷食物;
2. 定期给宝宝的餐具和玩具消毒;
3. 提倡母乳喂养,合理添加辅食;
4. 避免使用公共尿布台,如果必须使用,需用酒精消毒;
5. 轮状病毒流行期间,避免和大人分享食物;
6. 3岁以下的宝宝,每年一次接种轮状病毒疫苗;