哺乳期也要做好避孕措施

指导:广东省妇幼保健院 妇科 和秀魁 副主任医师

哺乳期是妇女一生中特殊的生理时期,传统观念认为,哺乳期不容易怀孕,即便不避孕也不会怀孕,但往往就有一些产后妈咪因为没有采取避孕措施而“中招”的。虽然哺乳期体内泌乳素水平较高,高泌乳素水平能抑制排卵,有一定的避孕作用,但这段时间也易出现突发排卵的状况。另一个错误的观念认为如果产后没有恢复月经,就不会怀孕,实际上在门诊经常见到产后未行经就怀孕的,如果产后没有哺乳,会很快恢复排卵,随着生活水平提高,营养补充足够,很多哺乳期妈咪也很快恢复排卵。如果哺乳期没有做好避孕措施,就可能会发生意外妊娠,过短的妊娠间隔容易导致妊娠期合并症和并发症。产后及哺乳期子宫较软,此期行人工流产的话也容易发生子宫穿孔、出血多等并发症。因此,产后哺乳期进行性生活时,一定要做好避孕措施。避孕措施有很多种,对于处在哺乳期的产后妈咪,应该选择合适的避孕方式。

宫内放置节育器


宫内节育器是我国育龄妇女中最常采用的节育措施之一,即我们俗称的“上环”。它是将含铜或含药的节育器放置在宫腔内,干扰精卵着床从而达到避孕的目的。宫内放置节育器是一种避孕效果良好、安全、有效、简便、经济的长效避孕方法,由于它不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,因而避免了一般药物避孕的不良反应。一般产后(顺产的妈咪可在产后42天,剖宫产的妈咪可在产后3个月)后,在排除怀孕等情况下可以放置节育器避孕。当然节育器有一些副作用:节育器可能会造成感染、月经量增多、痛经或腰酸腹坠等,多在上环后头半年出现,用药治疗可缓解;放置的节育环有可能会脱落或带器妊娠,甚至异位妊娠,但不是每个上环后的妇女都会出现这些副反应。

避孕套


避孕套主要是能阻止精子和卵子结合而达到避孕的目的,除此之外,也能有效地阻止性传播疾病的发生。一般产后不宜太早开始性生活,顺产的妈咪于产后6-8周后开始为宜,剖腹产的于产后3个月后开始为宜。由于避孕套是以非药物的方式阻止受孕,所以几乎没什么副作用,但由于目前很多避孕套都是采用乳胶材料制成,有些人可能会对乳胶过敏,或者会有一种不适感,从而影响到性生活质量。在选用避孕套避孕时,要选用质量较好的避孕套,同时在使用前要认真检查有无破损,并且一定要在性生活开始前戴上,结束后才取下来,以免精液漏出。

皮下埋植避孕


此避孕方式是使避孕药置于缓释硅胶棒中,使药物在体内定量缓慢释放,维持较长时间,大概3-5年左右,免除一次性大剂量给药的副作用,达到高效、长效的避孕目的,该避孕药是单孕激素,主要起到抗受精、抗着床、抗排卵等作用,因不含雌激素,所以不会像其他雌孕激素合剂的避孕药那样会抑制乳汁分泌并通过乳汁影响宝宝的生长发育,因此,这种避孕方式适合产后需要哺乳的妈妈,需要哺乳喂养的妈妈可在产后42天开始使用。但使用这种避孕方式也有一定的副作用:如可能会导致月经异常(经期延长、经量增多等)、肥胖、头痛失眠等,并且在停用后6-24个月才能恢复生育能力,而且如果不适应取出的时候较麻烦,会有伤口,所以很多医院不采用这种方式。

避孕药


避孕药主要是使用激素抑制卵巢排卵,改变子宫颈内分泌粘液,使精子和卵子无法结合成受精卵,从而达到避孕的效果。使用避孕药安全、效果好,随时可以恢复生育能力,对于月经失调也有一定的帮助。但因为避孕药是雌激素和孕激素的合剂,会抑制乳汁分泌并使药物中的激素通过乳汁进入宝宝体内,影响宝宝的生长健康,所以,需要哺乳喂养的妈妈,一般不建议使用避孕药来避孕,不用哺乳的妈咪可以使用,但避孕药需要按时服用,漏服时会影响避孕效果,而生完小孩后,妈咪事情比较多,很容易忘记按时服药,所以不推荐产后妈咪使用避孕药避孕。

其他的避孕方法还有症状体温法避孕,通过基础体温监测及宫颈粘液观察,避开月经期及易孕期,正确使用下,避孕可高达99.8%,这种方法尤其适合哺乳期的妈咪。

不过无论那种避孕措施,都不能做到百分百的避孕效果,所以哺乳期的妈咪们,除了做好避孕措施,预防“中招”外,一旦有异常应及时到医院就诊。