子宫内膜异位症是什么?

子宫内膜异位症(英文名字:endometriosis)是年轻女性常见的一种疾病,要说这个病名可能很多人不清楚,但是要说起痛经来,估计很多人就会有了,子宫内膜异位症是很多痛经背后的病因。
子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”,因为它涉及的病变范围较广,通常会累及到腹膜(在肚子内覆盖器官表面的一层膜)、卵巢、阴道直肠膈等位置,简单理解子宫内膜异位症可以说本来是在子宫里面每月发生的内膜剥脱、出血的内膜,跑出了子宫,在别的位置上长出来了,每月月经的时候,它也跟着出血,因此产生了种种病灶的结果。
子宫内膜异位症这个疾病往往比较顽固,一旦发病,往往伴随着女性生育期一生,因为比较顽固,也经常容易复发,所以也被称之为一种良性的癌。迄今有关其治疗仍然是一个世界性的难题。
有什么症状?
痛经是子宫内膜异位症最为常见的症状,当然痛经未必一定是由子宫内膜异位症导致的,畸形、炎症也可能是导致痛经的病因,但是可以说有80%以上的痛经是由子宫内膜异位症所导致的。
卵巢上发生子宫内膜异位症往往在早期是有一些在卵巢表面的病灶,随着病情的进展,往往反复出血,在卵巢里面形成了一个包裹性的积血,每月一次出血,里面的血就会越来越粘稠,象巧克力一样,这个时候又称之为巧克力囊肿,俗称“巧囊”。巧囊一旦有一天在月经期的时候破了,就会导致急性的腹痛,所以经期剧烈腹痛要怀疑子宫内膜异位破裂出血的可能。

性交痛也是子宫内膜异位症常见的一个症状,通常是因为子宫内膜异位;累及到了固定子宫的韧带或者阴道和直肠之间的膈,导致性交痛,有些患者对医生手指检查比较害怕,因为一旦医生手指一碰到这些结节,往往导致疼痛。
子宫内膜异位症的患者往往怀孕比较困难,有一半左右的子宫内膜异位症有不孕的情况,不少不孕的患者在进行腹腔镜检查的时候也会有盆腔内病灶的发现。
子宫内膜异位症的治疗
手术治疗,现使用的手术方式:
(1)保留性手术:对年龄轻、有生育要求的患者,在切除病灶同时尽量保留子宫和双侧附件或单侧附件。
(2)半保守性手术:对已生育妇女、年龄尚轻,可切除有病灶的子宫,保留一侧或双侧附件。
(3)根除性手术:对于近绝经期妇女或年龄虽轻、药物治疗无效、病灶广泛、症状严重的患者,应采用全子宫及双侧附件切除术。
药物治疗,药物治疗方法有:
(1)假孕疗法:20世纪50年代治疗子宫内膜异位症,主要采用假孕疗法,使异位内膜转化为蜕膜,间质水肿,内膜坏死萎缩,常用的药物为孕酮。
(2)假“绝经”疗法:20世纪80年代开始用假绝经疗法,通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能,使子宫内膜萎缩,造成绝经。常用药物为丹那陛、内美通等。
(3)药物“切除卵巢”:20世纪80年代开始用GnRH-A治疗子宫内膜异位症获得良好效果,作用机制是用GnRH-A后占据脑垂体大部分GnRH受体,造成垂体促性腺激素降调节及垂体脱敏作用,结果垂体分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低,最终卵巢分泌的性激素减少,可降到绝经期水平,使种植内膜萎缩。
(4)抗雌激素药物:三苯氧胺是抗雌激素药物,是继孕酮、丹那唑之后供选择治疗内膜异位症的药物。
(5)米非司酮(RU486 息隐):米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、抗增殖作用,在临床上较广泛使用。治疗期间患者出现闭经,腹痛缓解,病灶缩小。停药后3~6周月经恢复正常。
(6)中药:常用桂枝茯芩胶囊,每日3次,每次口服3片。
子宫内膜异位症吃什么好?
子宫内膜异位症饮食规则应该掌握,家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用,气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食,宜少食。过于肥厚之肉品忌食。谷类、豆类、薯类作为主食,均可食用,无需避免。
子宫内膜异位症饮食应忌一切寒凉食品。行经前后,尤须注意进食过热的汤、菜,生冷食物均属禁忌。
子宫内膜异位症能怀孕吗?
正常妇女不孕率约为l5%,内膜异位症患者可高达40%。子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生。
子宫内膜异位症和不孕的关系,已为临床所关注,认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。
在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅、基础体温双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能。
子宫内膜异位症可以造成女性不孕:
一、内异症会引起盆腔内的组织广泛粘连、形成包块、影响输卵管的拾卵功能,也不利于受精卵的运送,病灶侵袭卵巢还会造成排卵功能障碍;
二、内异症还能引起卵巢功能异常,如不排卵、黄体功能不足、或卵细胞质量下降、受精率低下,受精率着床成功率也不高;
三、内异症患者的盆腔内环境条件也不好,盆腔液中巨噬细胞的数量和活性都增加,从而影响进入女性体内的精子运动活力,干扰卵子成熟及输卵管功能;
四、内异症患者的子宫内膜易受性降低,即使怀孕也易于发生流产。