Gut bleiben: Ein Leitfaden für Grippe-Saison, wenn Sie schwanger sind

Während der Schwangerschaft ist die Grippe riskanter als gewöhnlich. Während des Ausbruchs der H1N1-Grippe im Jahr 2009 beispielsweise machten schwangere Frauen aufgrund des Virus 5 Prozent aller Todesfälle in den USA aus, obwohl sie zu dieser Zeit nur etwa 1 Prozent der Bevölkerung ausmachten.

Das Risiko ist höher, wenn die Schwangerschaft anhält, so ein Bericht von 2010 in der Zeitschrift JAMA, in dem festgestellt wurde, dass von den 56 Todesfällen bei schwangeren Frauen 36 Todesfälle (64,3 Prozent) im dritten Trimester auftraten. Sechzehn oder etwas mehr als ein Viertel der Todesfälle ereigneten sich im zweiten Trimester und nur vier (sieben Prozent) traten im ersten Trimester auf.

Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, wie sich schwangere Frauen vor der Grippe schützen können, sagen Experten.

"Der Grippeimpfstoff ist die höchste Priorität für jede schwangere Frau", sagte Dr. Regan Theiler, der Leiter der Abteilung für allgemeine OB-GYN am Dartmouth-Hitchcock Medical Center in New Hampshire. "Es ist sehr effektiv und schützt nicht nur Mutter, sondern die Antikörper übertragen über die Plazenta und schützen das Baby für die ersten sechs Lebensmonate."

Immunität ändert sich

Die Gründe, warum die Grippe für schwangere Frauen besonders riskant ist, sind nicht vollständig verstanden. Forscher wissen, dass sich das Immunsystem einer Frau während der Schwangerschaft auf komplexe Weise verändert, damit der Körper den Fötus ertragen kann, der genetisch halb fremd ist.

Einige dieser Veränderungen haben mit der Plazenta zu tun, die bestimmte Moleküle produziert, um den sich entwickelnden Fötus vom Immunsystem der Mutter abzugrenzen.

Andere körperweite Effekte sind komplexer. Zum Beispiel berichtete eine Zeitschrift im Jahr 2014 in der Zeitschrift Reproductive Sciences, dass schwangere Frauen eine geringere Anzahl von einer Art von Immunzellen namens dendritische Zellen haben, die in ihrem Blut zirkulieren. Dendritische Zellen fangen Fragmente von eindringenden Keimen ein und präsentieren diese Fragmente dann anderen Immunzellen, die die Information verwenden, um Immunantworten zu starten. Trotz dieses Rückgangs der dendritischen Zellen nehmen einige der Fragment-einfangenden Rezeptoren auf ihrer Oberfläche tatsächlich zu und verstärken möglicherweise die Immunantwort einer Frau. Mit anderen Worten, während es weniger dendritische Zellen gibt, können diejenigen, die vorhanden sind, mehr Keimfragmente einfangen.

Zusätzlich erhöhen sich einige entzündungsfördernde Chemikalien, die Entzündungen fördern, einschließlich Moleküle, die Zytokine genannt werden.

Insgesamt können diese Faktoren eine erhöhte Immunantwort während der Schwangerschaft fördern - und das ist nicht unbedingt eine großartige Sache. Eine kleine Studie von 2014 in der Zeitschrift PNAS fand heraus, dass das Immunsystem von Schwangeren eine stärkere natürliche Killerzelle und T-Zell-Reaktionen auf die Grippe hat als nicht-schwangeren Frauen. Diese zwei Arten von Immunzellen könnten, wenn sie überladen sind, tatsächlich zusätzlichen Schaden in den Atemwegen der schwangeren Frau verursachen, was ihr Risiko erhöht, andere Probleme durch die Grippe zu bekommen, so die Forscher.

Die Gefahren der Grippe

Ein Hauptgrund, dass schwangere Frauen, die die Grippe bekommen, sind ein hohes Risiko kann einfach sein, dass ihr Herz und Lunge bereits besteuert werden, sagte Theiler.

Schwangere Frauen "nutzen ihre ganze Fähigkeit, Sauerstoff aufzunehmen und ihr Blut zu bewegen", sagte sie Live Science.

Wenn das Grippevirus die Zellen des Atmungssystems angreift, könnte die zusätzliche Belastung zu viel zu ertragen sein, sagte Theiler. Der Tod durch Grippe kommt oft, weil das Virus die Möglichkeit für Bakterien eröffnet, sich zu bewegen, was zu einer Lungenentzündung führen kann, die wiederum zu einer Sepsis oder einer Entzündung im ganzen Körper führt.

Im Gegensatz zum Zika-Virus, das bei der Mutter eine leichte Erkrankung verursacht, aber verheerende Auswirkungen auf den sich entwickelnden Fötus haben kann, kreuzen die Influenzaviren die Plazenta nur selten, um den Fötus direkt zu infizieren, sagte Theiler.

Grippe ist jedoch seit langem mit erhöhten Risiken von Totgeburten, Fehlgeburten und Frühgeburten verbunden. Eine Studie von 1961 im American Journal of Public Health über 611 schwangere Frauen fand heraus, dass diejenigen mit einer Grippeinfektion eher eine Fehlgeburt, eine Totgeburt oder eine Frühgeburt hatten als diejenigen ohne Infektion (obwohl die Anzahl der nicht infizierten Frauen auch war niedrig, um solide statistische Schlussfolgerungen zu ziehen). In jüngerer Zeit hat eine Studie über einen Grippenausbruch von 1989 bei Schwangeren in einem medizinischen Zentrum in London einen Zusammenhang zwischen Infektion und fetaler und neugeborener Sterblichkeitsrate nahegelegt. Und eine Studie aus dem Jahr 2013 im New England Journal of Medicine ergab, dass Frauen in Norwegen, die während der Schwangerschaft an Grippe erkrankt waren, fast doppelt so oft ein Risiko hatten, das Baby vor der Geburt zu verlieren als Frauen, die sich nicht erkältet hatten.

"Eine gesunde Mutter ist ein gesundes Baby", sagte Theiler.

Grippe vorbeugen

Den Grippeimpfstoff zu bekommen ist der beste Schritt, den eine schwangere Frau unternehmen kann, um sich selbst und ihr Baby zu schützen, sagte Theiler.

Forscher an der Dalhousie-Universität in Nova Scotia fanden 2014 nach Kontrolle anderer Faktoren heraus, dass der Erhalt der Grippeimpfung während der Schwangerschaft das Risiko einer Frühgeburt oder der Geburt eines Kindes mit niedrigem Geburtsgewicht reduziert. Die gleiche New England Journal of Medicine Studie, die ein erhöhtes Risiko von fetalen Tod mit Grippe-Infektion während der Schwangerschaft festgestellt, fand auch, dass die Grippe-Impfstoff sehr wirksam war, reduziert das Risiko von Grippe während der Schwangerschaft um 70 Prozent.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass der Grippeimpfstoff während der Schwangerschaft sehr sicher ist. Eine Studie veröffentlicht 29. November in der Zeitschrift JAMA Pediatrics sah ein großes Register von Patienten mit Kaiser Permanente Northern California und fand keine Beweise, dass der Grippeimpfstoff (oder die Grippe) das Risiko von Autismus bei Kindern erhöht.

Auch bei Schwangeren haben die Forscher keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen durch den Impfstoff gefunden. So untersuchte eine Studie aus dem Jahr 2011 im amerikanischen Journal of Obstetrics & Gynecology Berichte, die an das Vaccines Adverse Event Reporting System übermittelt wurden, ein föderales System zur Sammlung von Informationen über negative Reaktionen auf Impfstoffe. Berichte in der Datenbank müssen nicht von Ärzten bestätigt werden. Die Studie fand keine Beweise für ungewöhnliche Muster von unerwünschten Ereignissen während der Schwangerschaft oder bei Säuglingen, die Forscher schrieben.

Direkte Vergleiche ergeben ähnliche Ergebnisse. Eine Studie aus dem Jahr 2013 in der Zeitschrift Geburtshilfe & Gynäkologie verglichen fast 76.000 Frauen, die den Grippeimpfstoff während der Schwangerschaft mit fast 150.000 Frauen erhielten, die nicht und keinen Anstieg der Nebenwirkungen bei den geimpften Frauen gefunden haben. Eine andere Studie in der gleichen Zeitschrift in diesem Jahr verwendet ähnliche Daten und fand kein zusätzliches Risiko durch die Impfung für häufige Schwangerschaftskomplikationen wie Bluthochdruck, morgendliche Übelkeit oder Lungenembolie.

Händewaschen ist die effektivste Hygienemaßnahme, um die Grippe zu verhindern, sagte Theiler. Wenn jedoch eine schwangere Frau in engem Kontakt mit einer infizierten Person steht - sagen wir, einem älteren Kind - sollte sie sofort ihren Arzt rufen, statt sich nur auf Händewaschen zu verlassen, fügte Theiler hinzu. Wenn der saisonale Grippevirusstamm durch den Impfstoff dieses Jahres nicht gut abgedeckt wird, könnten viele Ärzte die Frau präventiv mit antiviralen Medikamenten behandeln, um sicherzustellen, dass sie nicht krank wird, weil die Folgen einer Infektion schlimm sein können, sagte Theiler .

Jede schwangere Frau, die Grippesymptome hat, sollte sofort ihren Arzt anrufen, sagte Theiler.

"Sie sollten es nicht zu Hause abwarten oder sich anstrengen, als ob sie es tun würden, wenn sie nicht schwanger wären", sagte Theiler. Wiederum wären antivirale Medikamente die Behandlung der Wahl.

Unter dem Strich, sagte Theiler, ist die Grippe eine "sehr schlechte Sache für die Müttersterblichkeit, die wir einfach verhindern können". Im Jahr 2009, sagte sie, hat die H1N1-Epidemie die Todesrate bei Schwangeren erhöht. Diese Rate ist typischerweise sehr stabil, sagte Theiler.

Die Rate der Todesfälle sei wegen der Grippe "spürbar" gestiegen, sagte sie, "das ist also eine beängstigende Sache für uns."

Quelle: http://www.foxnews.com/health/2016/12/09/staying-well-guide-to-flu-season-when-youre-pregnant.html