Ein Fieber während der Schwangerschaft kann das Risiko von Autismus des Kindes erhöhen

Fieber in der Schwangerschaft - vor allem im zweiten Trimester - ist laut einer aktuellen Studie mit einem erhöhten Risiko für Autismus bei Kindern verbunden.

Autismus wurde früher mit pränataler Exposition gegenüber einer breiten Palette von Infektionen verbunden, Forscher an der Columbia University schrieb in der Zeitschrift Molecular Psychiatry. Da Fieber eine häufige Reaktion auf Infektionen und Krankheiten ist, wollten sie herausfinden, ob hohe Temperaturen während der Schwangerschaft - und Versuche, diese Temperaturen mit Medikamenten zu senken - eine Rolle bei der Wahrscheinlichkeit spielen, dass ein Kind später diagnostiziert wird.

So haben die Forscher fast 100.000 Mütter und ihre zwischen 1999 und 2009 in Norwegen geborenen Kinder untersucht. Ungefähr 16% der Frauen gaben an, während ihrer Schwangerschaft mindestens ein Fieber zu haben, eine Rate, die den Schätzungen in den Vereinigten Staaten ähnlich ist. Im Alter von 3 bis 7 Jahren wurden die Kinder auf Autismus-Spektrum-Störung untersucht, und 583 wurden diagnostiziert.

Nach Anpassung an Faktoren wie das Alter der Mutter, den Raucherstatus und frühere Schwangerschaften stellten die Forscher fest, dass Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft Fieber berichteten, ein 34% erhöhtes Risiko hatten, Autismus zu entwickeln, verglichen mit denen, deren Mütter kein Fieber berichteten. Ein Großteil dieses erhöhten Risikos schien im zweiten Trimester zu liegen: Kinder, deren Mütter während dieser Zeit Fieber hatten, hatten ein um 40% erhöhtes Risiko für Autismus, verglichen mit denen, deren Mütter dies nicht taten.

Wenn Frauen nach 12 Wochen nur eine oder zwei Fieberepisoden berichteten, betrug das erhöhte Autismusrisiko für ihre Kinder etwa 30%. Aber mit drei oder mehr Fieber Episoden sprang es auf mehr als 300%.

Das mag für werdende Mütter gruselig klingen. Aber Erstautor Dr. Mady Hornig, außerordentlicher Professor für Epidemiologie am Zentrum für Infektion und Immunität der Columbia University, sagt, dass es wichtig ist, daran zu denken, dass das Gesamtrisiko immer noch sehr niedrig ist. Sogar bei Müttern, die nach der 12-Wochen-Marke drei oder mehr Fieber hatten, entwickelten nur 5 von 308 Kindern (oder etwa 1 von 62) Autismus. Das ist verglichen mit 376 von 65.502 Kindern, deren Mütter nie Fieber hatten, oder ungefähr 1 in 178.

Ärzte wissen nicht, warum genau das Fieber einer Mutter das Autismusrisiko ihres Kindes erhöhen könnte. Aber Hornig weist darauf hin, dass das zweite Trimester eine Zeit der Schlüsselentwicklung des Gehirns ist; Es ist auch eine Zeit, in der das Immunsystem der Mutter etwas "abgewiesen" ist, so dass ihr Körper den wachsenden Fötus nicht zurückweisen wird. Zusammen könnten diese Faktoren ihre Nachkommen anfälliger für Entwicklungsstörungen machen, sagt sie.

Da die Studie beobachtend war, konnte sie keine Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen pränataler Fieberexposition und der Entwicklung von Autismus nachweisen. Im Nachgang analysieren die Forscher nun Blutproben von Müttern und Babys, um festzustellen, welche Arten von Infektionen - oder welche Arten von Immunreaktionen der Mutter - mit größeren Risiken verbunden sein können als andere.

"Wenn wir das herausfinden können, können wir besser darüber nachdenken, wie wir diese spezifischen Infektionen während der Schwangerschaft verhindern können", sagt Hornig. Aber es ist ebenso wichtig, fügt sie hinzu, um zu wissen, wie man Fieber bei schwangeren Frauen behandelt, wenn es auftritt.

Die Studie fand heraus, dass Kinder, deren Mütter während ihrer Schwangerschaft Paracetamol zur Senkung des Fiebers nahmen, ein etwas geringeres Risiko für Autismus hatten als diejenigen, die Fieber hatten, aber nichts konsumierten. Aber der Unterschied zwischen den Gruppen war viel kleiner als die Forscher erwarteten.

"Wir waren überrascht, dass es keinen robusteren Effekt gab", sagt Hornig. "An diesem Punkt ist es schwer zu sagen, ob es überhaupt einen sinnvollen Effekt hat."

Die Forscher wollten wissen, ob die Einnahme von Ibuprofen auch schützende Wirkung hätte, aber nicht genug Frauen in der Probe verwendeten das Medikament während der Schwangerschaft, um aussagekräftige Schlussfolgerungen zu ziehen. (Keine der Mütter, die Ibuprofen einnahmen, hatte Kinder, die Autismus entwickelten, aber Hornig sagt, dass dieser Befund mit "äußerster Vorsicht" interpretiert werden sollte.)

Während Paracetamol und Ibuprofen beide Fieber reduzieren, hat nur Ibuprofen entzündungshemmende Eigenschaften - die möglicherweise zusätzliche Schutzmaßnahmen gegen die Risiken von Fieber und Infektionen bieten könnten, sagen die Autoren. Aber einige Studien haben eine Verbindung zwischen Ibuprofen und Fehlgeburten vorgeschlagen, und Ärzte empfehlen die Droge normalerweise schwangeren Patienten nicht.

Hornig sagt, dass es wichtig ist, die Vor- und Nachteile aller während der Schwangerschaft in Betracht gezogenen Medikamente abzuwägen - einschließlich Paracetamol - und betont, dass die neue Studie die aktuellen Empfehlungen, wie werdende Mütter mit Schmerzen oder Fieber umgehen sollten, nicht ändert. (Wenn Sie nicht sicher sind, was in Sicherheit ist, sagt sie, fragen Sie Ihren Geburtshelfer.)

Aber sie sagt, dass Frauen einfache Vorkehrungen treffen können, um ihr Risiko zu reduzieren, Infektionen zu entwickeln, die Fieber auslösen können, wie zum Beispiel die Grippe. "Ich denke, dass es gut ist, gesund zu sein, sich die Hände zu waschen und den Kontakt mit kranken Menschen zu vermeiden", sagt sie, "und es ist eine gute Idee für diese und viele andere Gründe."

Quelle: http://time.com/4819807/fever-pregnancy-autism/