Opciones de control de la natalidad a tener en cuenta a todas las edades
El sexo puede ser espontáneo, pero elegir el método anticonceptivo correcto requiere planificación. ¿Desea tomar píldoras diarias o utilizar un método más fácil de "configurar y olvidar"? ¿Sientes dudas acerca de la anticoncepción hormonal? ¿Quién debería asumir la responsabilidad: la pareja masculina o femenina? ¿Estás listo para la esterilización o buscas soluciones a largo plazo pero reversibles?
No existe el mejor tipo de control de la natalidad. "Lo que podría ser genial para ti cuando tienes 17 años podría no ser ideal para ti cuando tengas 26 o 36 años", dice Megan Kavanaugh, investigadora principal del Instituto Guttmacher. "Una mujer promedio usa alrededor de cuatro métodos durante su vida reproductiva porque cambia a lo que es más apropiado para sus diferentes etapas de la vida".
El último estudio de Kavanaugh, publicado en la edición de enero de 2018 de la revista Contraception, analizó métodos anticonceptivos entre casi 24,000 mujeres estadounidenses. Los participantes de 15 a 44 años revelaron el método principal utilizado por ellos o por sus socios.
Durante el período de estudio 2008-2014, la píldora, la esterilización femenina y los condones masculinos siguieron siendo los tres métodos más populares. En 2014, los dispositivos intrauterinos superaron a la vasectomía como el cuarto tipo más común.
A medida que las mujeres pasan a los 30 años, algunos optan por cambiar a métodos de duración más corta. Sin embargo, enfatiza Kavanaugh, debido a que los DIU y los implantes se pueden extirpar en cualquier momento, también funcionan para la anticoncepción a corto plazo.
Las tasas de esterilización femenina disminuyeron del 27 por ciento al 22 por ciento al final del estudio. Entre las mujeres en el rango de 40 a 44 años, el 46 por ciento eligió la esterilización. Solo el 16 por ciento informó que la esterilización masculina era el método principal de la pareja.
En alrededor de 48 a 50, el riesgo de una mujer de quedar embarazada es muy bajo, dice el Dr. John Bertrand, un obstetra-ginecólogo de Walnut Hill Obstetrics and Gynecology Associates en Dallas. "Pero con alguien que es regular y cíclico, aún recomendaríamos protección", dice Bertrand, profesor clínico de la Escuela de Medicina de la Universidad de Texas Southwestern. A los 52 años más o menos, dice, las mujeres pueden ir sin él.
Problemas hormonales
Una posible desventaja del control natal hormonal es un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama, según otro estudio reciente. Los hallazgos sugieren que las píldoras anticonceptivas actuales, parches, anillos, implantes y DIU liberadores de hormonas continúan presentando un riesgo similar al de las versiones anteriores de la píldora.
En el estudio, 1,8 millones de mujeres danesas fueron seguidas durante aproximadamente una década hasta el 2012. En general, los resultados mostraron un aumento pequeño pero significativo en el riesgo de cáncer de mama para las mujeres que alguna vez usaron anticonceptivos hormonales. Cuanto más tiempo usaban las mujeres estos métodos, o las mujeres mayores lo eran, más elevado era su riesgo, según el estudio publicado el mes pasado en el New England Journal of Medicine.
Sin embargo, de las mujeres menores de 35 años que usaron anticonceptivos hormonales, solo dos mujeres por cada 100.000 desarrollarían cáncer de mama, según un editorial acompañante de NEJM. Investigaciones previas muestran que los anticonceptivos orales en realidad reducen el riesgo de cáncer de ovario y endometrio, señaló el autor editorial.
Los beneficios de los métodos anticonceptivos actuales superan con creces los riesgos, dice Bertrand. El embarazo en sí implica mayores riesgos para la salud, señala, especialmente para las madres mayores.
Anticoncepción de un vistazo
Aquí hay un resumen breve de algunos métodos populares de control de la natalidad:
Píldoras: todas las píldoras anticonceptivas dependen de las hormonas para prevenir la ovulación. Las píldoras combinadas como Ortho Tri-Cyclen, Loestrin y Yaz contienen estrógeno y progestina. Las minipíldoras como Camila y Ortho Micronor contienen progestina sola. Las marcas genéricas también están disponibles.
PRO: Si se usa correctamente, la píldora es altamente efectiva. También puede ayudar a regular los períodos menstruales, reducir el sangrado abundante y los calambres y tratar el acné.
CON: Debido a que la píldora no protege a los hombres o mujeres de las infecciones de transmisión sexual, también se recomienda el uso del condón durante las relaciones sexuales.
Condones: Los condones masculinos son el método de control de la natalidad número 1. Agregar un espermicida, que funciona al matar los espermatozoides, hace que los condones sean aún más efectivos.
PRO: Los condones también pueden usarse durante el sexo oral, vaginal o anal para prevenir la propagación de STD.
CON: Si no se usan de manera correcta o sistemática, el embarazo es posible.
DIU: el dispositivo pequeño, flexible y altamente efectivo se inserta en el útero para evitar el embarazo. La inserción se puede hacer en una clínica o consultorio médico. Los DIU hormonales liberan pequeñas dosis diarias de progestina sintética, durante tres, cinco o 10 años. Los DIU de cobre funcionan sin hormonas.
PRO: Los DIU son extremadamente duraderos y rápidamente reversibles. Las mujeres deben entender que los DIU de hoy en día han mejorado mucho, Bertrand dice: "Los dispositivos que tenemos ahora son extremadamente seguros y tienen una excelente trayectoria".
CON: Muchas mujeres experimentan dolor durante la inserción, así como calambres, dolores de espalda y sangrado durante varios días o más después de la inserción. En raras ocasiones, pueden ocurrir efectos secundarios graves, como infecciones o perforación del útero.
Implantes: los implantes anticonceptivos ofrecen otra alternativa reversible de larga duración que se puede olvidar. La varilla del tamaño de una cerilla, de solo progestina, se inserta en la parte superior del brazo de una mujer. El implante, cuyo nombre comercial es Nexplanon, dura tres años.
PRO: la inserción es menos invasiva y generalmente menos dolorosa que para los DIU. Los implantes son "extremadamente efectivos" con una tasa de falla de solo 0.05 por ciento, según la Asociación de Profesionales de Salud Reproductiva.
CON: las irregularidades hemorrágicas y los períodos perdidos son efectos secundarios comunes. Los efectos secundarios poco frecuentes incluyen aumento de peso, acné y cambios de humor.
Parches: el parche anticonceptivo transdérmico es otro método de liberación de hormonas. Las mujeres simplemente colocan el parche, que dura tres semanas, en la parte superior del brazo, el abdomen o la espalda. Después de un descanso de una semana, aplican un parche nuevo.
PRO: los parches son sencillos, asequibles y fáciles de usar.
CON: Debe recordar y cumplir con el cronograma.
Ligadura de trompas: la ligadura de trompas, o tener los tubos atados, es un procedimiento quirúrgico importante. Con las trompas de Falopio cerradas quirúrgicamente, los espermatozoides ya no pueden alcanzar el óvulo. Otro procedimiento permanente menos invasivo, llamado Essure, usa inserciones pequeñas para bloquear las trompas de Falopio.
PRO: La ligadura de trompas permite que las mujeres que no están interesadas en tener más (o ninguno) niños disfruten del sexo con menos preocupaciones.
CON: Existe una pequeña posibilidad de que ocurra un embarazo ectópico o "tubárico" después de una ligadura de trompas.
Vasectomía: un procedimiento quirúrgico simple, la vasectomía funciona ya sea cortando o bloqueando los tubos que llevan esperma en los testículos. La vasectomía es altamente efectiva y la recuperación es relativamente fácil.
PRO: Entre las parejas que se preparan para la maternidad, algunos hombres consideran que la vasectomía es una oportunidad para "hacer su parte" en la anticoncepción, dice Bertrand.
CON: No todos los hombres pueden lidiar con la idea de la vasectomía. "Hay algunos que simplemente están petrificados", dice.
Métodos naturales: algunas personas prefieren el control de la natalidad sin medicamentos o dispositivos. Los métodos incluyen abstinencia, abstinencia y planificación familiar natural. La conciencia sobre la fertilidad implica evitar el sexo durante los días fértiles de una mujer en cada ciclo mensual o usar condones durante ese tiempo.
PROS: La abstinencia es la forma más efectiva de prevenir el embarazo y las enfermedades de transmisión sexual.
CONTRAS: Para muchas personas, la abstinencia no es realista ni deseable. Aunque el uso de la retirada ha aumentado ligeramente en los EE. UU., No es muy eficaz.
Otros métodos anticonceptivos incluyen anillos vaginales, inyecciones hormonales, esponjas anticonceptivas, condones femeninos, diafragmas y capuchones cervicales. Discuta la efectividad y los efectos secundarios con su ginecólogo u otro proveedor de atención médica cuando decida el método correcto para usted.
Fuente: https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/articles/2018-01-12/birth-control-choices-to-consider-at-every-age