Choix de contrôle des naissances à considérer à chaque âge

Le sexe peut être spontané, mais choisir le bon contrôle des naissances nécessite une planification. Voulez-vous prendre des pilules par jour ou utiliser une méthode plus facile à utiliser? Vous sentez-vous hésitant à propos de la contraception hormonale? Qui devrait prendre la responsabilité: le partenaire masculin ou féminin? Êtes-vous prêt pour la stérilisation ou à la recherche de solutions à long terme mais réversibles?

Il n'y a pas de meilleur type de contrôle des naissances. "Ce qui pourrait être génial pour vous quand vous avez 17 ans ne sera peut-être pas idéal pour vous quand vous avez 26 ou 36 ans", explique Megan Kavanaugh, chercheur principal à l'Institut Guttmacher. "Une femme moyenne utilise environ quatre méthodes au cours de sa vie reproductive, car elle passe à ce qui est le plus approprié pour ses différentes étapes de la vie."

La dernière étude de Kavanaugh, publiée dans le numéro de janvier 2018 de la revue Contraception, a examiné les méthodes de contraception chez près de 24 000 femmes américaines. Les participants de 15 à 44 ans ont révélé la principale méthode utilisée par eux-mêmes ou leurs partenaires.

Tout au long de la période d'étude de 2008 à 2014, la pilule, la stérilisation féminine et les préservatifs masculins sont restés les trois méthodes les plus populaires. En 2014, les dispositifs intra-utérins ont évincé la vasectomie comme le quatrième type le plus commun.

À mesure que les femmes atteignent la trentaine, certaines choisissent de passer à des méthodes plus durables. Cependant, Kavanaugh souligne, parce que les DIU et les implants peuvent être retirés à tout moment, ils travaillent également pour la contraception à court terme.

Les taux de stérilisation féminine ont diminué de 27% à 22% à la fin de l'étude. Parmi les femmes de 40 à 44 ans, 46% ont choisi la stérilisation. Seulement 16% ont déclaré que la stérilisation masculine était la méthode principale du couple.

D'environ 48 à 50 ans, le risque de grossesse d'une femme est très faible, explique le Dr John Bertrand, un médecin OB-GYN avec Walnut Hill Obstetrics and Gynecology Associates à Dallas. "Mais avec quelqu'un de régulier et cyclique, nous recommandons toujours la protection", explique Bertrand, professeur clinique à l'Université du Texas Southwestern Medical School. À environ 52 ans, dit-il, les femmes peuvent s'en passer sans danger.

Problèmes hormonaux

Un autre inconvénient potentiel du contrôle hormonal des naissances est un risque légèrement plus élevé de cancer du sein, selon une autre étude récente. Les résultats suggèrent que les pilules contraceptives, les patchs, les anneaux, les implants et les DIU hormonaux actuels continuent à présenter un risque similaire à celui des anciennes versions de la pilule.

Dans l'étude, 1,8 million de femmes danoises ont été suivies pendant environ une décennie jusqu'en 2012. Dans l'ensemble, les résultats ont montré une augmentation faible mais significative du risque de cancer du sein pour les femmes qui avaient déjà utilisé des contraceptifs hormonaux. Les femmes plus longues ont utilisé ces méthodes, ou les femmes plus âgées étaient, plus le risque était élevé, selon l'étude publiée le mois dernier dans le New England Journal of Medicine

Cependant, parmi les femmes de moins de 35 ans qui avaient utilisé le contrôle hormonal des naissances, seulement deux femmes sur 100 000 développeraient un cancer du sein, selon un éditorial du NEJM. Des recherches antérieures montrent que les contraceptifs oraux réduisent le risque de cancer de l'ovaire et de l'endomètre, a souligné l'auteur.

Les avantages des méthodes contraceptives actuelles dépassent largement les risques, dit Bertrand. La grossesse elle-même comporte de plus grands risques pour la santé, note-t-il, en particulier pour les mères plus âgées.

La contraception en un coup d'œil

Voici un bref aperçu de certaines méthodes populaires de contrôle des naissances:

Pilules: Toutes les pilules contraceptives dépendent des hormones pour prévenir l'ovulation. Les pilules combinées telles que Ortho Tri-Cyclen, Loestrin et Yaz contiennent de l'œstrogène et de la progestine. Les mini-pilules telles que Camila et Ortho Micronor contiennent du progestatif seul. Les marques génériques sont également disponibles.

PRO: S'il est utilisé correctement, la pilule est très efficace. Il peut également aider à réguler les périodes menstruelles, réduire les saignements abondants et les crampes, et traiter l'acné.

CON: Parce que la pilule ne protège pas les hommes ou les femmes contre les infections sexuellement transmissibles, l'utilisation du préservatif pendant les rapports sexuels est également recommandée.

Préservatifs: Les préservatifs masculins sont la méthode de barrière contraceptive n ° 1. L'ajout d'un spermicide, qui agit en détruisant le sperme, rend les préservatifs encore plus efficaces.

PRO: Les préservatifs peuvent également être utilisés lors des rapports sexuels oraux, vaginaux ou anaux pour prévenir la propagation des MST.

CON: Si elles ne sont pas utilisées correctement ou régulièrement, la grossesse est possible.

DIU: Le petit dispositif flexible et très efficace est inséré dans l'utérus pour prévenir la grossesse. L'insertion peut être faite dans une clinique ou un cabinet de médecin. Les DIU hormonaux libèrent de petites doses quotidiennes de progestatif synthétique, sur trois, cinq ou dix ans. Les DIU au cuivre fonctionnent sans hormones.

PRO: Les DIU sont extrêmement durables et rapidement réversibles. Les femmes devraient comprendre que les DIU d'aujourd'hui sont bien améliorés, dit Bertrand: «Les dispositifs que nous avons maintenant sont extrêmement sûrs et ont une grande expérience.

CON: De nombreuses femmes ressentent de la douleur pendant l'insertion ainsi que des crampes, des maux de dos et des saignements plusieurs jours ou plus après l'insertion. Rarement, des effets secondaires graves tels que des infections ou des perforations de l'utérus peuvent survenir.

Implants: Les implants de contrôle des naissances offrent une autre alternative réversible durable, prête à l'emploi. La canne à progestérone, de la taille d'une allumette, est insérée dans le bras de la femme. L'implant, dont la marque est Nexplanon, dure trois ans.

PRO: L'insertion est moins invasive et généralement moins douloureuse que pour les DIU. Les implants sont "extrêmement efficaces" avec un taux d'échec de seulement 0,05%, selon l'Association des professionnels de la santé reproductive.

CON: Les irrégularités de saignement et les règles manquées sont des effets secondaires courants. Les effets secondaires peu fréquents comprennent le gain de poids, l'acné et les sautes d'humeur.

Patchs: Le patch contraceptif transdermique est une autre méthode de libération d'hormone. Les femmes placent simplement le patch, qui dure trois semaines, sur le haut du bras, l'abdomen ou le dos. Après une pause d'une semaine, ils appliquent un nouveau patch.

PRO: Les patchs sont indolores, abordables et faciles à utiliser.

CON: Vous devez vous rappeler et respecter l'horaire.

Ligature des trompes : La ligature des trompes ou la ligature des trompes est une procédure chirurgicale majeure. Avec la fermeture chirurgicale des trompes de Fallope, les spermatozoïdes ne peuvent plus atteindre l'ovule. Une autre procédure permanente moins invasive, appelée Essure, utilise de petits inserts pour bloquer les trompes de Fallope.

PRO: La ligature des trompes permet aux femmes qui ne sont pas intéressées d'avoir plus d'enfants (ou plus) d'avoir des rapports sexuels avec moins d'inquiétude.

CON: Il y a une petite chance qu'une grossesse ectopique ou «tubaire» puisse survenir après une ligature des trompes.

Vasectomie: Une intervention chirurgicale simple, la vasectomie fonctionne soit en coupant ou en bloquant les tubes portant des spermatozoïdes dans les testicules. La vasectomie est très efficace et la récupération est relativement facile.

PRO: Parmi les couples prêts à avoir des enfants, certains considèrent la vasectomie comme une chance de faire "leur part" dans la contraception, dit Bertrand.

CON: Tous les hommes ne peuvent pas traiter l'idée de la vasectomie. "Il y en a qui en sont simplement pétrifiés", dit-il.

Méthodes naturelles: Certaines personnes préfèrent le contrôle des naissances sans médicaments ou dispositifs. Les méthodes incluent le retrait, l'abstinence et la planification familiale naturelle. La sensibilisation à la fertilité consiste soit à éviter les rapports sexuels pendant les jours féconds d'une femme dans chaque cycle mensuel, soit à utiliser des préservatifs pendant cette période.

AVANTAGES: L'abstinence est le moyen le plus efficace pour prévenir la grossesse et les maladies sexuellement transmissibles.

CONS: Pour beaucoup de gens, l'abstinence n'est pas réaliste ou souhaitable. Bien que le recours au retrait ait légèrement augmenté aux États-Unis, il n'est pas très efficace.

Les autres méthodes contraceptives comprennent les anneaux vaginaux, les injections hormonales, les éponges contraceptives, les préservatifs féminins, les diaphragmes et les capes cervicales. Discutez de l'efficacité et des effets secondaires avec votre gynécologue ou un autre fournisseur de soins de santé pour décider de la bonne méthode pour vous.

Source: https: //health.usnews.com/health-care/patient-advice/articles/2018-01-12/birth-control-choices-to-consider-at-every-age