Saignement pendant la grossesse: ce qui est normal, ce qui n'est pas

Tout type de saignement est terrifiant pendant la grossesse, même pour la future maman la plus équilibrée. Les bonnes nouvelles: Bien que le spotting se produit dans près d'un tiers de toutes les grossesses, il ne pose souvent aucune menace pour maman ou bébé. Par exemple, un petit pourcentage de femmes enceintes a des saignotements après un rapport sexuel et d'autres peuvent avoir des saignements pour des raisons qui n'ont rien à voir avec la grossesse, comme les infections ou les déchirures de la paroi vaginale. «La grande majorité des taches sont inoffensives», explique Alyssa Stephenson-Famy, MD, spécialiste de la médecine maternelle et fœtale à l'Université de Washington, Seattle. Mais les saignements, peu importe leur taille, peuvent indiquer une variété de complications, y compris une fausse couche, une grossesse extra-utérine et le placenta praevia, et ne devraient donc jamais être ignorés. Voici les différentes raisons pour lesquelles vous pourriez avoir des saignements pendant votre grossesse, ainsi que des conseils pour communiquer efficacement vos symptômes à votre ob-gyn.

Les 20 premières semaines

Les médecins estiment que 25 à 40% des femmes souffriront de saignements vaginaux au cours du premier trimestre de leur grossesse et, le plus souvent, la grossesse progressera de manière totalement normale, explique le Dr Stephenson-Famy. Selon l'American Pregnancy Association, il existe un certain nombre de causes possibles de spotting ou de saignement inoffensif dans la première moitié de la grossesse, y compris:

- saignement d'implantation, qui survient environ 4 semaines après la grossesse lorsque l'ovule fécondé se fixe à la paroi utérine.

- Les changements hormonaux

- Les rapports sexuels

- Infections

- Examen interne effectué par votre obstétricien ou sage-femme

Parfois, des saignements au cours de la première moitié de votre grossesse peuvent être le signe d'un état plus grave, par exemple:

- Hémorragie sous-chorionique qui saigne autour du placenta. Bien qu'il soit possible de poursuivre une grossesse normale après ce type de saignement, un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels. «La plupart des hémorragies subchorioniques se résorbent, mais cela expose la femme à un risque accru d'autres complications comme le travail prématuré», explique le Dr Stephenson-Famy.

- La grossesse chimique, qui se produit quand un ovule est fécondé mais jamais complètement implanté dans l'utérus.

- Fausse couche (menacée ou imminente), qui est la perte spontanée d'une grossesse dans les 20 premières semaines. Souvent, les saignements ou les saignotements qui se produisent lors d'une fausse couche s'accompagnent d'autres symptômes, tels que des crampes ou des douleurs abdominales.

- La grossesse extra-utérine, qui survient quand un ovule fécondé est implanté ailleurs que dans l'utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Parfois appelée grossesse tubaire, une grossesse extra-utérine ne peut pas progresser normalement et peut être mortelle pour la mère si elle n'est pas diagnostiquée.

- Grossesse molaire, une grossesse non viable caractérisée par une croissance anormale du placenta et, habituellement, un fœtus anormal.

Bottom line: Tout saignement vaginal pendant la grossesse peut être un symptôme d'un problème plus important, il est donc important que vous appelez votre médecin immédiatement. Soyez prêt à donner des informations sur la quantité de sang que vous avez perdue et une description de comment vous vous sentez globalement, conseille Laura Riley, MD, auteur de Grossesse: Le Guide Ultime de Grossesse Semaine par Semaine. Riley dit que vous devriez insister pour être vu si vous avez des saignements vaginaux qui vous font vous sentir mal ou tremper dans une serviette hygiénique. Vous devriez également être vu si le saignement est persistant ou accompagné par la douleur ou la fièvre.

Les 20 dernières semaines

Bien que le risque de fausse couche (connu comme une mortinaissance après les 20 premières semaines) diminue considérablement après le premier trimestre, et de nombreuses complications précoces ne sont plus un facteur (comme les grossesses ectopiques et molaires), saignements pendant la seconde moitié de la grossesse devrait être pris très au sérieux, surtout s'il est en cours, dit le Dr Stephenson-Famy. Les causes de saignement dans la seconde moitié de la grossesse comprennent:

- Les rapports sexuels

- Contrôles cervicaux, en particulier à la fin du troisième trimestre quand ils deviennent plus fréquents

- Placenta previa, qui est lorsque le placenta recouvre le col de l'utérus partiellement ou complètement

- Le décollement placentaire, dans lequel le placenta se détache de la paroi de l'utérus, peut causer de graves saignements vaginaux et met la vie de Maman et de Bébé en danger de mort. Selon l'Académie américaine des médecins de famille, un décollement placentaire est la cause la plus fréquente de saignement grave en fin de grossesse. La condition est rare, et se produit seulement dans environ un pour cent de toutes les grossesses.

- Le travail prématuré, dans lequel les saignements vaginaux s'accompagnent de crampes ou de contractions, de diarrhée, de pression pelvienne ou de douleurs dorsales avant 37 semaines, pourrait avoir de graves répercussions sur le bébé s'il n'est pas géré. Après 37 semaines, ces symptômes pourraient être un début normal du travail.

Bottom line: Peu importe quand il se produit, tout saignement pendant la grossesse justifie un appel téléphonique à votre médecin ou votre sage-femme, même si seulement pour confirmer que rien ne va. Soyez prêt à répondre à des questions détaillées sur la couleur, la quantité et le moment du sang afin d'aider au mieux votre médecin à déterminer la cause possible.

Source: http://www.parents.com/pregnancy/week-by-week/5/bleeding--whats-normal-and-whats-not/