Rester bien: un guide pour la saison de la grippe lorsque vous êtes enceinte

Pendant la grossesse, tomber avec la grippe est plus risqué que d'habitude. Au cours de l'épidémie de grippe H1N1 de 2009, par exemple, les femmes enceintes représentaient 5% de tous les décès américains dus au virus, alors qu'elles ne représentaient que 1% de la population à l'époque.

Le risque est d'autant plus grand que la grossesse se poursuit, selon un article publié en 2010 dans la revue JAMA, qui a constaté que sur 56 décès parmi les femmes enceintes dans l'épidémie, 36 décès (64,3%) se sont produits au troisième trimestre. Seize, ou un peu plus du quart, des décès sont survenus au cours du deuxième trimestre et seulement quatre (7%) sont survenus au cours du premier trimestre.

Heureusement, les femmes enceintes peuvent se protéger contre la grippe, disent les experts.

"Le vaccin contre la grippe est la priorité numéro 1 pour toute femme enceinte", a déclaré le Dr Regan Theiler, directeur général de la division OB-GYN au Dartmouth-Hitchcock Medical Center dans le New Hampshire. "C'est très efficace, et non seulement il protège la maman, mais les anticorps se transmettent à travers le placenta et protègent le bébé pendant les six premiers mois de la vie."

Changements d'immunité

Les raisons pour lesquelles la grippe est particulièrement risquée pour les femmes enceintes ne sont pas entièrement comprises. Les chercheurs savent que le système immunitaire d'une femme change de façon complexe pendant la grossesse afin de permettre au corps de tolérer le fœtus, qui, après tout, est génétiquement à moitié étranger.

Certains de ces changements ont à voir avec le placenta, qui produit certaines molécules pour isoler le fœtus en développement du système immunitaire de la mère.

D'autres effets à l'échelle du corps sont plus complexes. Par exemple, une revue de 2014 dans la revue Reproductive Sciences a rapporté que les femmes enceintes ont un nombre inférieur d'un type de cellules immunitaires appelées cellules dendritiques circulant dans leur sang. Les cellules dendritiques capturent des fragments de germes envahisseurs et présentent ensuite ces fragments à d'autres cellules immunitaires, qui utilisent l'information pour déclencher des réponses immunitaires. Malgré cette diminution des cellules dendritiques, certains des récepteurs de capture de fragments à leur surface augmentent réellement, ce qui peut stimuler la réponse immunitaire d'une femme. En d'autres termes, bien qu'il y ait moins de cellules dendritiques, celles qui sont présentes peuvent capturer plus de fragments de germes.

En outre, certains produits chimiques pro-inflammatoires qui favorisent l'inflammation, y compris les molécules appelées cytokines, augmentent également.

Dans l'ensemble, ces facteurs peuvent favoriser une réponse immunitaire accrue pendant la grossesse - et ce n'est pas nécessairement une bonne chose. Une petite étude réalisée en 2014 dans la revue PNAS a révélé que les systèmes immunitaires des femmes enceintes ont une réponse plus forte aux cellules tueuses naturelles et aux lymphocytes T que les systèmes immunitaires des femmes non enceintes. Ces deux types de cellules immunitaires, lorsqu'elles sont suralimentées, peuvent en fait créer des dommages supplémentaires dans les voies respiratoires de la femme enceinte, augmentant son risque de développer d'autres problèmes de la grippe, les chercheurs ont suggéré.

Les dangers de la grippe

Une des principales raisons pour lesquelles les femmes enceintes qui contractent la grippe sont à haut risque est peut-être simplement que leur cœur et leurs poumons sont déjà taxés, a dit Theiler.

Les femmes enceintes «utilisent en quelque sorte toute leur capacité à absorber l'oxygène et à faire circuler leur sang», a-t-elle déclaré à Live Science.

Lorsque le virus de la grippe attaque les cellules du système respiratoire, le fardeau supplémentaire peut être trop lourd à supporter, a déclaré Theiler. La mort par grippe vient souvent parce que le virus ouvre la possibilité pour les bactéries d'y pénétrer, a-t-elle dit, ce qui peut conduire à une pneumonie qui, à son tour, conduit à la septicémie, ou inflammation du corps entier.

Contrairement au virus Zika, qui provoque une maladie bénigne chez la mère mais peut avoir des effets dévastateurs sur le fœtus en développement, les virus grippaux traversent rarement le placenta pour infecter directement le fœtus, a déclaré Theiler.

Néanmoins, la grippe a longtemps été liée à des risques accrus de mortinatalité, de fausse couche et d'accouchement prématuré. Une étude réalisée en 1961 dans le American Journal of Public Health sur 611 femmes enceintes a révélé que les personnes infectées par la grippe étaient plus susceptibles d'avoir eu une fausse couche, une mortinaissance ou un accouchement prématuré que les femmes non infectées. faible pour tirer des conclusions statistiques fermes). Plus récemment, une étude d'une épidémie de grippe chez des femmes enceintes en 1989 dans un centre médical de Londres a suggéré un lien entre l'infection et la mortalité fœtale et néonatale. Et une étude réalisée en 2013 dans le New England Journal of Medicine a révélé que les femmes norvégiennes qui ont attrapé la grippe pendant la grossesse avaient presque deux fois plus de risques de perdre le bébé avant la naissance que les femmes qui n'ont pas attrapé la grippe.

"Une mère en bonne santé est un bébé en bonne santé", a déclaré Theiler.

Prévenir la grippe

Obtenir le vaccin contre la grippe est la meilleure mesure qu'une femme enceinte puisse prendre pour se protéger et protéger son bébé, a déclaré Theiler.

En 2014, des chercheurs de l'Université Dalhousie en Nouvelle-Écosse ont constaté, après avoir neutralisé d'autres facteurs, que le vaccin antigrippal pendant la grossesse réduisait le risque de naissance prématurée ou donnait naissance à un nouveau-né de faible poids. La même étude de New England Journal of Medicine qui a trouvé un risque accru de mort fœtale avec une infection grippale pendant la grossesse a également constaté que le vaccin contre la grippe était très efficace, réduisant le risque de grippe pendant la grossesse de 70%.

Les preuves suggèrent également que le vaccin contre la grippe est très sûr pendant la grossesse. Une étude publiée le 29 novembre dans la revue JAMA Pediatrics a examiné un large registre de patients avec Kaiser Permanente Northern California et n'a trouvé aucune preuve que le vaccin antigrippal (ou la grippe) ait augmenté le risque d'autisme chez les enfants.

Les chercheurs n'ont pas non plus trouvé de preuve d'un risque accru d'effets indésirables du vaccin chez les femmes enceintes. Une étude parue en 2011 dans le American Journal of Obstetrics & Gynecology, par exemple, a examiné les rapports soumis au Système de déclaration des effets indésirables des vaccins, un système fédéral utilisé pour collecter des informations sur les réactions négatives aux vaccins. Les rapports dans la base de données ne doivent pas être confirmés par les médecins à inclure. L'étude n'a trouvé aucune évidence de modèles inhabituels d'événements défavorables pendant la grossesse ou chez les nourrissons, les chercheurs ont écrit.

Les comparaisons directes donnent des résultats similaires. Une étude de 2013 dans la revue Obstetrics & Gynecology a comparé près de 76 000 femmes qui ont reçu le vaccin contre la grippe pendant la grossesse avec près de 150 000 femmes qui ne l'ont pas fait et n'ont trouvé aucune augmentation des effets indésirables chez les femmes vaccinées. Une autre étude dans le même journal cette année-là a utilisé des données similaires et n'a trouvé aucun risque supplémentaire de vaccination pour les complications courantes de grossesse telles que l'hypertension, les nausées matinales ou l'embolie pulmonaire.

Le lavage des mains est la mesure d'hygiène la plus efficace pour prévenir la grippe, a déclaré Theiler. Pourtant, si une femme enceinte est en contact étroit avec une personne infectée - par exemple, un enfant plus âgé - elle devrait appeler son médecin immédiatement, plutôt que de simplement compter sur le lavage des mains, a ajouté M. Theiler. Si la souche de grippe saisonnière n'est pas bien couverte par le vaccin de cette année, de nombreux médecins pourraient vouloir traiter préventivement la femme avec des médicaments antiviraux pour s'assurer qu'elle ne tombe pas malade, car les conséquences de l'infection peuvent être désastreuses, a déclaré Theiler. .

Toute femme enceinte qui présente des symptômes de la grippe devrait appeler son médecin immédiatement, a déclaré Theiler.

"Ils ne devraient pas attendre à la maison ou endurer comme ils le feraient s'ils n'étaient pas enceintes", a déclaré Theiler. Encore une fois, les médicaments anti-viraux seraient le traitement de choix.

Le point final, a déclaré Theiler, est que la grippe est une «très mauvaise chose pour la mortalité maternelle qu'il est facile pour nous de prévenir». En 2009, a-t-elle dit, l'épidémie de grippe H1N1 a augmenté le taux de mortalité chez les femmes enceintes. Ce taux est généralement très stable, a déclaré Theiler.

Le taux de décès "sensiblement" a augmenté juste à cause de la grippe, at-elle dit, "c'est donc une chose effrayante pour nous."

Source: http://www.foxnews.com/health/2016/12/09/staying-well-guide-to-flu-season-when-youre-pregnant.html