İyi Kalmak: Hamile Olduğunuzda Grip Dönemine Bir Kılavuz

Hamilelik sırasında, gripten düşmek her zamankinden daha risklidir. Örneğin, 2009 yılında H1N1 influenza salgını sırasında, gebe kadınlar, o zamanki nüfusun sadece yüzde 1'ini oluşturmasına rağmen, virüs nedeniyle tüm ABD ölümlerinin yüzde 5'ini oluşturuyordu.

JAMA dergisindeki 2010 tarihli bir makaleye göre, hamilelik devam ettikçe risk daha yüksektir. Bu durum salgındaki hamile kadınlar arasında 56 ölümden, ölümlerin 36'sının (yüzde 64,3) üçüncü trimesterde meydana geldiğini tespit etmiştir. On altı, ya da sadece dörtte biri, ölümlerin ikinci üç aylık dönemde gerçekleşti ve sadece dört (yüzde 7) ilk üç aylık dönemde meydana geldi.

Uzmanlar, hamile kadınların gripten kendilerini koruyabilecekleri gibi yöntemler olduğunu söylüyorlar.

New Hampshire'daki Dartmouth-Hitchcock Tıp Merkezi'nde genel OB-GYN bölüm müdürü Dr. Regan Theiler, “Grip aşısı, herhangi bir hamile kadın için 1 numaralı önceliktir” dedi. “Bu çok etkili ve sadece annemi koruyarak değil, antikorlar plasentaya geçiyor ve bebeği hayatın ilk altı ayı boyunca koruyor.”

Bağışıklık değişiklikleri


Grip için özellikle riskli olmasının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Araştırmacılar, bir kadının bağışıklık sisteminin, gebeliğin fetusun tolere edilmesine izin vermek için, hamilelik sırasında karmaşık yollarla değiştiğini ve bunun sonucunda genetik olarak yarı-yabancı olduğunu bilirler.

Bu değişikliklerin bir kısmı plasenta ile ilgilidir, bu da annenin bağışıklık sisteminden gelişmekte olan fetüse karşı belirli moleküller üretmektedir.

Diğer vücut çapında etkiler daha karmaşıktır. Örneğin, Reproductive Sciences dergisinde yapılan bir 2014 araştırmasında, gebe kadınların kanlarında dolaşan dendritik hücreler olarak adlandırılan daha düşük sayıda bağışıklık hücresine sahip oldukları bildirilmiştir. Dendritik hücreler, istila eden mikropların parçalarını yakalar ve daha sonra bu fragmanları, bağışıklık tepkilerini başlatmak için bilgiyi kullanan diğer bağışıklık hücrelerine sunar. Dendritik hücrelerdeki bu azalmaya rağmen, yüzeylerindeki bazı fragman-alıcı reseptörlerin sayısı artar ve potansiyel olarak bir kadının bağışıklık tepkisini arttırır. Başka bir deyişle, daha az dendritik hücre olsa da, mevcut olanlar daha fazla mikrop fragmanları yakalayabilir.

Ek olarak, sitokin adı verilen moleküller dahil olmak üzere inflamasyonu destekleyen bazı pro-inflamatuar kimyasallar da artmaktadır.

Genel olarak, bu faktörler hamilelik sırasında artan bir bağışıklık tepkisini teşvik edebilir - ve bu mutlaka büyük bir şey değildir. PNAS dergisinde yapılan küçük bir 2014 araştırması, gebe kadın bağışıklık sistemlerinin grip için gebe olmayan kadın bağışıklık sistemlerinin yaptıklarından daha güçlü bir doğal öldürücü hücre ve T hücresi yanıtlarına sahip olduğunu buldu. Araştırmacılar, bu iki tip bağışıklık hücresinin, süper-şarjlı hale geldiğinde, gebe kadın solunum yollarında gerçekten fazladan hasar yaratabileceğini ve bunun da gripten başka problemler geliştirme riskini artırdığını ileri sürdü.

Grip tehlikeleri


Grip almakta olan hamile kadınların büyük bir nedeni yüksek risk altındadır, sadece kalpleri ve akciğerleri zaten vergilendirilmiş olabilir, dedi.

Hamile kadınlar “tüm oksijenlerini alma ve kanlarını hareket ettirme yeteneklerini kullanıyorlar” diyor Live Science.

Grip virüsü, solunum sistemi hücrelerine saldırdığında, ek yükün dayanabileceği çok fazla olabilir, diyor Theiler. Grip yüzünden ölüm sık sık ortaya çıkar, çünkü virüs bakterilerin harekete geçmesi için bir fırsat yaratır, ki bu da pnömoniye yol açabilir ki, bu da sepsise veya vücuttan kaynaklanan iltihaplara yol açar.

Theiler, “Zika virüsü, annede hafif hastalığa neden olan, ancak gelişmekte olan fetus üzerinde yıkıcı etkilere yol açabileceğinin aksine, grip virüsleri nadiren fetüsü doğrudan enfekte etmek için plasentayı geçiyor.

Bununla birlikte, grip uzun zamandır ölü doğum, düşük doğum ve erken doğum riskine bağlıydı. Amerikan Halk Sağlığı Dergisi'nde 611 hamile kadın üzerinde 1961 yılında yapılan bir araştırmada, grip enfeksiyonu geçirenlerin, enfeksiyon geçirmeyenlere göre ölü doğum ya da doğum öncesi doğum oranının daha yüksek olduğu saptanmıştır (yine de enfekte olmamış kadın sayısı da artmıştır). kesin istatistiksel sonuçlar çıkarmak için düşüktür). Daha yakın zamanlarda, Londra'daki bir tıp merkezindeki hamile kadınlar arasında 1989'da bir influenza salgınının araştırılması, enfeksiyon ile fetal ve yenidoğan mortalitesi arasında bir bağlantı olduğunu düşündürdü. New England Journal of Medicine'de yapılan bir 2013 araştırması, Norveç'te gebeliği geçiren kadınların, gebeliği yakalamayan kadınlar olarak doğumdan önce bebeği kaybetme riskinin neredeyse iki katı olduğunu ortaya koymuştur.

Theiler, “Sağlıklı bir anne sağlıklı bir bebek” dedi.

Gribi önleme


Grip aşısı almak hamile bir kadının kendini ve bebeğini korumak için atabileceği en iyi adımdır.

2014 yılında, Nova Scotia'daki Dalhousie Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, diğer faktörleri kontrol ettikten sonra, hamilelik sırasında grip aşısı almanın erken doğum riskini azalttığını ya da düşük doğum ağırlıklı bir bebek doğurduğunu buldu. Aynı New England Journal of Medicine çalışması gebelik sırasında grip enfeksiyonu ile birlikte artan fetal ölüm riskini de ortaya koymuş ve grip aşısının çok etkili olduğunu ve grip riskini yüzde 70 oranında azalttığını ortaya koymuştur.

Kanıtlar ayrıca grip aşısının hamilelik sırasında çok güvenli olduğunu göstermektedir. JAMA Pediatrics dergisinde 29 Kasım'da yayınlanan bir çalışma, Kaiser Permanente Kuzey Kaliforniya'lı hastaların büyük bir kayıt defterine bakmış ve grip aşısının (veya grip) çocuklarda otizm riskini artırdığına dair hiçbir kanıt bulamamıştır.

Araştırmacılar hamile kadınlarda aşıdan kaynaklanan yüksek yan etkiler riskinin kanıtlarını da bulamadılar. Örneğin American Journal of Obstetrics & Gynecology dergisinde yapılan bir 2011 araştırması, aşılara olumsuz tepkiler hakkında bilgi toplamak için kullanılan federal bir sistem olan Aşılar Advers Olay Raporlama Sistemine sunulan raporları inceledi. Veritabanındaki raporların, dahil edilmek üzere doktorlar tarafından onaylanması gerekmez. Araştırmacılar, çalışmada hamilelik ya da bebeklerde advers olayların olağandışı alışkanlıklarına dair hiçbir kanıt bulamadı.

Doğrudan karşılaştırmalar benzer sonuçlara yol açar. Doğum ve Kadın Hastalıkları Dergisinde 2013 yılında yapılan bir çalışmada, hamilelik sırasında grip aşısı alan yaklaşık 76.000 kadın, yaklaşık 150.000 kadınla karşılaştırılmıştır. Aynı dergideki bir başka çalışmada da benzer veriler kullanılmış ve yüksek tansiyon, sabah bulantısı veya pulmoner emboli gibi yaygın gebelik komplikasyonları için aşılamadan ek risk oluşturmamıştır.

Theiler, el yıkamanın gripten korunmada en etkili hijyen önlemi olduğunu söyledi. Yine de, hamile bir kadın enfekte bir kişi ile yakın temas halindeyse - büyük bir çocuk olsun - el yıkamaya güvenmek yerine doktorunu hemen aramalı, diye ekledi. Mevsimsel grip suşu, o yılki aşı tarafından iyi karşılanmıyorsa, birçok doktor, hastalığa yakalanmadığından emin olmak için kadını anti-viral ilaçlarla tedavi etmek isteyebilir, çünkü enfeksiyonun sonuçları korkunç olabilir .

Theiler, grip semptomları yaşayan hamile bir kadının hemen doktoru çağırması gerektiğini söyledi.

Theiler, "Evde beklememeli veya hamile olmasalar da yapabilecekleri gibi sert olmamalılar." Dedi. Yine, anti-viral ilaçlar tercih edilen tedavi olacaktır.

Theiler, dedi ki, grip, "önlenmesi kolay olan anne ölümleri için çok kötü bir şey". 2009 yılında H1N1 salgınının gebe kadınlar arasında ölüm oranını artırdığını söyledi. Theiler, bu oranın genellikle çok kararlı olduğunu söyledi.

Ölümlerin "farkedilir" oranının sadece grip yüzünden arttığı, "bu bizim için korkutucu bir şey" dedi.

Kaynak: http://www.foxnews.com/health/2016/12/09/staying-well-guide-to-flu-season-when-youre-pregnant.html