Gebelikte Mide Bulantısı Ne Zaman Hayat Tehdit Ediyor

Çoğu kadın hamilelik sırasında bazı sabah hastalıklarına yakalanır, ancak bazı kadınlar çok daha ciddi bir durum geliştirir.

Hamilelik sırasında şiddetli bulantı ve kusmaya neden olan hiperemezis gravidarum (HG), her yıl ABD'de 167.000'i aşkın acil servis ziyaretine yol açan hamileliklerin yüzde 3'ünü etkilemektedir.

İntravenöz hidrasyon 1950'li yıllarda ortaya çıkıncaya kadar anne ölümünün önde gelen nedeniydi. Şimdi, preterm eylemden sonra, hamilelik sırasında hastaneye yatışın ikinci önde gelen nedenidir.

Ve yine de, hastalık ne kadar iyi anlaşılmış ne de iyi bilinir, hatta Cambridge'in Düşesi'nin durumları boyunca yaşadığı dönem boyunca Cambridge'in Düşesi'nin açıklandığı zaman bile başlıkları bulanık.

Sürekli şiddetli kusma nedeniyle 15 haftalık gebeliği olan bir bebeği kaybettikten sonra 1999 yılında HG'yi araştırmaya karar verdim. Bu hastalık hakkında şaşırtıcı derecede az araştırma olduğunu keşfettim.

Bugüne kadar, dünya çapında 4.400 gebe kadınla bağlantıya geçtim ve HG'li ve etkilenmemiş arkadaşları olan kadınlardan kapsamlı anket verileri ve tükürük örnekleri topladı. Bu verilerin analizi, hastalıkla ilgili en acil soruların bazılarını yanıtlamamı sağladı.

Sabah Hastalıktan Farklı mı?

HG yaygın olmasına rağmen, birçok kadın kendileriyle karşılaşana kadar bunu bilmiyor. Semptomlar arasında aşırı mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra hızlı kilo kaybı, dehidratasyon, elektrolit dengesizliği, baş dönmesi ve aşırı tükürük olabilir. Bazı kadınlar kan veya safra kusmaya başlayabilir ve intravenöz sıvı ve ilaç gerektirebilir.

HG deneyimi ile ilgili yaptığım araştırmalarda, retinanın koptuğunu, kaburgalarının kırıldığını, kulak zarlarının patladığını, özofaglarının yırtıldığını, tırnaklarının düştüğünü ve nadiren de olsa, acı çekebileceğini gördüm. Yetersiz beslenmeden beyin hasarından.

HG, küçük sık yemekler ve tuzlu krakerlerle kontrol edilemez - sabah bulantıları olan kadınlar için ortak öneriler. HG ayrıca sabah hastalıklarından daha uzun sürebilir.

Eski eşlerin hikayesi, bebeğin yiyemeyeceği, içemeyeceği veya vitamin alamadığı halde anneden ihtiyacı olan her şeyi alması yanlıştır.

Nöral tüp defektlerinin ve hayvan çalışmalarının popülasyon çalışmaları ve HG'ye maruz kalanlara ek olarak, kıtlık sırasında doğan insan soyunun çalışmaları, şimdi, hamileliğin erken döneminde malnütrisyonun maruz kalan fetusta uzun süreli sağlık sonuçlarına bağlı olabileceğini kanıtlamaktadır.

Uteroda HG'ye maruz kalan çocukların üç kat artmış nörogelişimsel gecikme riski vardır. Araştırmalar, HG'nin erken belirtilerinin gecikmeye bağlı olduğunu göstermektedir; bu da erken vitamin ve besin yetersizliklerinin oyunda olabileceğini düşündürmektedir.

HG'li kadınlar için, preterm doğum gibi olumsuz sonuçların dört kat artmış riski ve depresyon ve anksiyete gibi yaşamsal bozukluklar için 3.6 kat artmış yaşam boyu risk vardır.

HG'nin etkileri doğumdan sonra uzun sürebilir. Bir ankette, reflü, anksiyete, depresyon, uykusuzluk, yorgunluk ve kas ağrısı da dahil olmak üzere, HG'li kadınlarda kronik doğum sonu semptomlarında belirgin bir artmış risk bulduk ve% 18'i travma sonrası stres belirtilerinin tüm kriterlerini yaşadı.

Ayrıca HG, tiramindeki (B1 vitamini) bir eksikliğin neden olduğu ağır nörolojik bir durum olan Wernicke'nin Ensefalopatisine (WE) de yol açabilir. 2012-2014 yılları arasında tıp literatüründe bir düzine vaka yayınlanmış ve son zamanlarda ABD, İngiltere ve Afrika'da Wernicke'nin Ensefalopatisi de dahil olmak üzere HG'den kaynaklanan komplikasyonların neden olduğu anne ölümleri belgelenmiştir.

HG'si olan 800'den fazla kadın üzerinde yapılan bir araştırmada, HG'li yedi kadından birden fazlası hamileliği sonlandırmaya karar verdiler;

HG Nasıl Tedavi Edilir?

İlaçların HG'yi etkili ve güvenli bir şekilde tedavi edebilecekleri konusunda doğru veriler bulmak zor. Bu kısmen, 1950'lerin talidomid felaketine, ilacın bulantı semptomlarını hafifletmek için HG'li kadınlara reçete edildiği ve bebeklerin uzuv deformiteleriyle doğmuş olmalarından kaynaklanmaktadır. Bu, hamile kadınlarda ilaçların geliştirilmesinde ve test edilmesinde zorluklara yol açtı.

Sınırlı veri ne diyor? Meslektaşlarımla yaptığım bir çalışmada, HG'yi tedavi etmek için antihistamin kullanımının preterm doğumla bağlantılı olduğu bulunmuştur. Ondansetron'un (Zofran), çalışmalarımızdaki kadınların yüzde 50'sinden fazlasında HG semptomlarının tedavisinde etkili olduğunu da bulduk. Ayrıca, ilacı alan kadınlarda, bağırsak tıkanıklıkları gibi potansiyel olarak ciddi yan etkilerin de nadir olduğunu bulduk. Son araştırmalarda, ondansetron ve doğum kusurları arasındaki bağlantıyı destekleyen hiçbir kanıt bulamadık.

Ancak şunu biliyoruz: Gebelikte kilo veren ve bir haftadan fazla bir süre boyunca yiyecek ya da vitaminlere tahammül edemeyen HG'li kadınlar, sadece sıvılarla değil, aynı zamanda WE için nadir fakat önlenebilir ilerlemeyi önlemek için tiaminle de tedavi edilmelidir. Maternal veya fetal ölümün yanı sıra.

Bakım görevlileri, aile üyeleri ve hastalar kendileri bilinmeyen bir güvenlik denemekten ziyade aranan bir gebeliğin sonlandırılmasına yönelebilirler. Bu nedenle, HG'li kadınlar için tedavi arayışı, hoş bir deneyim olabilir.

HG vakalarını, tedavileri ve ilaçları ve bunların etkililiğini, anne ve çocuk sonuçlarını belgelemek için merkezi bir ulusal veri tabanı, hangi ilaçların HG tedavisinde etkili ve etkili olduğunu belirlememize yardımcı olabilir. Bu, hamilelik sırasında tedavileri kullanma konusunda hasta ve sağlayıcı güvenini artıracaktır. Ayrıca, uyuşturucu şirketlerini ve doktorları yeni tedavileri test etmek ve reçete etmek konusunda tereddüt eden malpraktis veya sınıf eylemi takımları riskini de azaltacaktır.

HG'nin Neden Olduğunu Bilmemiz Gerekir

Öncelikle hormonlara odaklanan araştırma yılları, HG'nin nedenini tanımlamakta başarısız olmuş ve sonuç olarak klinik olarak kanıtlanmış güvenli ve etkili bir tedavi henüz bulunamamıştır.

Günümüzde öne çıkan hipotez, gebelik hormonlarının bulantı ve kusmaya neden olması ve bulantı ve kusmaya yatkınlığı etkileyen genetik ve çevresel faktörlerin normal gebelik bulantılarını hiperemezise dönüştürebilmesidir.

Artan kanıtlar HG'ye genetik bir bileşen olduğunu düşündürmektedir. Bir kadın hamilelik sırasında HG varsa, sonraki hamilelikte yaklaşık yüzde 80 oranında rekürrens riski vardır. Nüks riski, partner veya psikiyatrik faktörlerdeki değişiklikten etkilenmez. HG için en büyük risk faktörü (daha önce bir HG hamileliğine sahip olmanın yanı sıra), HG'li bir kız kardeşe sahip olmaktır ve bu da 17 kat artmış bir risk oluşturmaktadır.

Yaygın bir yanlış anlama şudur: eğer bir kadın HG ile ailesindeki tek kişi ise genetik değildir. Bununla birlikte, araştırmamızda, sorumlu gen ya da genlerin, anne çizgisi olarak baba çizgisinden geçme olasılıkları eşit olduğu ileri sürülmektedir. HG öyküsü olan beş ailenin yakın tarihli bir çalışmasında, ikisinde de kusmayı gösteren bir gen bulduk. Ek olarak, HG birkaç genin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. HG'li bir kadın, ailesinde, predispozan genlerin belirli bir kombinasyonunu taşıyan bir gebelik hikayesi olan tek kişi olabilir.

HG'nin genetik ve ilişkili biyolojik nedenlerini belirlediğimizde, ileri araştırmalar, körü körüne ve semptomları etkisiz bir şekilde tedavi etmekten ziyade, bu durumun nedenlerini hedef alan terapiler geliştirmemize yardımcı olacaktır.

Kaynak: http://blogs.discovermagazine.com/crux/2016/12/13/pregnancy-nausea- hyperemesis-gravidarum/#.WFC8PGXAbkw